课堂丨何时服药好? 看看“最全用药指南”

  • 2017-04-13 09:22
  • 来源: 广州日报

   当患者拿到药物,药师一般都要交代一下药物的服用时间。为什么这个药非得饭前吃,而另一个只能饭后吃呢?中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师表示,很多药都需要饭后服用,饭后服用既可增加吸收,提高药效,又可减少不良反应的发生。他整理了一份“最全用药指南”供大家参考。

   医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师

   维生素饭后服增加吸收率

   陈楚雄介绍,饭后服通常是指饭后15~30分钟服药,不过,个别药物需饭后立即服用,利于发挥疗效,如二甲双胍、米曲菌胰酶、螺内酯等可在饭后立即服。

   需要饭后服用的常用药品还有以下这些:

   脂溶性的维生素 A、D、E、K,在餐后摄取到的脂肪的协助下它们有较高的吸收率,故餐后服用为佳。头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮等在饭后服用,可使药物的吸收增加。维生素B2、复合维生素B等随食物缓慢进入小肠,有利于吸收。

   1.抗菌药物:头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黄霉素等。

   2.胃黏膜保护药:替普瑞酮、吉法脂。

   3.维生素类:维生素B2、复合维生素B、多维元素、维生素E、维生素AD、维生素A、维生素K。

   4.肝病用药:多烯磷酯酰胆碱。

   5.利尿药:螺内酯、氢氯噻嗪。

   6.治疗癫痫药:苯妥英钠。

   7.治疗骨质疏松药物:四烯甲萘醌(维生素K2同类药物之一)。

   8.泌尿系统用药:坦索罗辛。

   另外,一些消化类药物饭后服用可以更好地发挥药效:

   1.助消化药:复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、复方消化酶等。

   2.H2受体阻断剂:法莫替丁。

   3.肠道微生态药物:双歧三联活菌、双歧杆菌活菌。

   4.利胆药:熊去氧胆酸。

   5.溃疡性结肠炎治疗用药:巴柳氮钠。

   6.慢性肾功能衰竭用药:包醛氧淀粉。

   镇痛药饭后服降低不良反应

   陈楚雄介绍说,有的药品对胃有刺激性或有胃肠道不良反应,饭后服用,胃里的食物可以将药物隔离,使药物缓慢释放,减少恶心呕吐等不良反应。主要有以下这些:

   1.抗菌药物:环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。

   2.解热镇痛抗炎药:阿司匹林(普通片)、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。

   3.肌肉松弛药:乙哌立松。

   4.抗痛风药:苯溴马隆。

   5.抗狂躁药:碳酸锂。

   6.影响脑血管药物:倍他司汀。

   7.双胍类降糖药:二甲双胍。

   8.抗甲状腺激素药:甲巯咪唑。

   9.芳香化酶抑制剂:依西美坦。

   10.抗心律失常药:普罗帕酮。

   11.其他循环系统用药:果糖二磷酸钠。

   12.祛痰药:氨溴索。

   13.平喘药:复方甲氧那明、氨茶碱。

   14.肝病用药:门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷。

   15.泌尿系统用药:枸橼酸氢钾钠。

   16.抗血小板药:贝前列素钠。

   17.电解质平衡调节药:门冬氨酸钾镁、氯化钾。

   18.降眼压药:醋甲唑胺。

   19.骨科用药:双醋瑞因。

   20.铁剂补血药:硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。

   21.抗肿瘤药物:卡培他滨。

   22.免疫抑制剂:硫唑嘌呤。

   23.抗帕金森药物:吡贝地尔。

   24.治疗痔疮药物:迈之灵(马栗提取物)。

   大部分中成药需饭后服

   中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后服用,尤其是以下三类药物。

   一是解表药,如主治伤风、感冒的药最好在中午饭后服用。二是健胃剂,如保和丸、积术丸、青砂养胃丸、健脾丸等宜在饭后片刻服,可使其充分接触食物,以达到消食化积的作用。三是辛辣刺激性药物宜在饭后服用,可防止刺激胃黏膜,使其缓慢吸收。

   根据药品说明书,以下中成药如松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等需饭后服用。

   服药时间因病因药而异

   陈楚雄说,药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外,还要因人因病而异,不能一概而论。

   比如二甲双胍在患者可以耐受时可以餐前服用,不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受体阻断剂如西咪替丁和法莫替丁,餐后服用比餐前服用效果更佳,因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间,而雷尼替丁的吸收不受食物的影响,不存在饭前饭后服用的问题。

   不同剂型的阿司匹林服用时间也有差异,阿司匹林普通片要求在饭后服用,以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体,饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收,减轻胃刺激。(任珊珊)

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责任编辑:徐梅

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