兴安盟:健康扶贫力挺脱贫攻坚

  • 2017-12-15 18:21
  • 来源: 新华网

    脱贫攻坚是兴安盟当前肩负的重要使命。据统计,在全区31个国贫县和26个区贫县中,兴安盟占5个国贫、1个区贫,占了全区总数近1/10。

    兴安盟于2017年1月1日承办城乡居民大病保险,承保人数为117万人。截至目前,各级定点医疗机构健康扶贫理赔案件已结算(含外转)总计13644件,覆盖率12.7%,总计赔付795万元,人均补偿622元。

    据介绍,“兴安盟城乡居民大病保险和健康扶贫对象商业补充保险全覆盖,特别是建档立卡贫困户报销比例高达90%以上。大病保险杜绝了百姓因病返贫、因病致贫现象。

 

中国人寿兴安分公司工作人员正在为消费者讲解“五四三二一”优惠政策。

     2017年10月末建档立卡贫困人口门诊观察17605人,总费用325.8万元;门诊特慢病9535人,总费用1154万元;住院19475人,总费用12209万元。所有建档立卡贫困人口实际报销比例均达到90%以上。 2017年1月1日,兴安盟新农合与医保部门实现了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。今年3月1日起兴安盟行政公署“打捆”出台了一系列健康扶贫优惠政策,概括起来就是健康扶贫“五四三二一”优惠政策。

    “五”即保障住院医疗费用分五步救助——基本医保起付线降低50%且报销比例提高10%,大病保险起付线降低50%且报销比例提高10%,商业补充保险报销55%,民政医疗救助自负合规医疗费报销90%封顶线5万元,政府兜底救助确保实际医疗费报销比例不低于90%,且年度累计自负医疗费超5000元部分全部报销;

    “四”即四项门诊费用的报销——慢性病报销比例不低于90%,门诊观察报销比例提高15%,家庭病床年报限额4200元,家庭医生签约服务包诊查费个人只需要支付服务包费用的10%左右;

    “三”即实施三个一批——大病集中救治一批,慢病签约服务一批,重病政府兜底保障一批;

    “二”即免交两项费用——免交各项保险费,免交健康体检费;

    “一”即实行一站式结算——在定点医疗机构和医保局设立健康扶贫对象专用窗口,统筹区域内“先诊疗 后付费”,利用互联信息平台一次性集中结算个人负担费用,且不收住院押金。

    利好政策让兴安盟贫困城乡居民再不用为看不起病而发愁。

     此外,为了方便患者就诊结算,兴安盟统一整合信息软件和经办服务,在各级定点医疗机构设立“一站式结算窗口”,实现基本医保、大病保险、商业补充保险、政府兜底医疗救助信息对接、统一经办和一次性即时结算。同时,兴安盟实施健康扶贫政策所需各项补贴资金,盟旗两级财政按分担比例列入预算予以保证。

    为了让健康扶贫政策落地见实效,中国人寿保险兴安分公司还加强了基层服务机构建设。目前,该公司在全盟各旗、县、市均设有分支机构,安置专职柜面、调查岗位人员共计65人,逐步推进服务人员进驻二级以上定点医疗机构,协助患者办理理赔结算服务,推广介绍国寿大健康平台、E保,患者无需临柜就可以办理报案、微信理赔、异地医院挂号、在线就诊咨询等国寿平台便民服务。

    同时,中国人寿内蒙古分公司正积极贯彻落实自治区党委、政府关于服务新农村和金融脱贫攻坚的工作要求,本着“保险扶贫,国寿力行”的精神,将脱贫攻坚工作作为各级公司的“一把手”工程。

    中国人寿内蒙古分公司针对国贫建档立卡贫困户等特困群体开发了以“减贫保”为核心的补充医疗保险扶贫产品,成立了专门服务小组并提供了便利措施。例如:在民政局的大力支持下,为包头市6.8万名特困人员提供了89亿元的风险保障;为乌兰察布市10个旗县的6.1万户13.7万建档立卡贫困人群以及兴安盟和满洲里市的1.3万名特困人员提供了补充医疗保险服务;与通辽市8个旗县扶贫办合作,为建档立卡贫困人员提供了重大疾病和意外保险服务,保障覆盖面达到了8.2万人。

    中国人寿内蒙古分公司积极探索“扶贫资金购买+保险公司优惠+政府组织统保”的精准扶贫模式。截至目前,已承保全区49个旗县区,参保人员达37.79万人次,提供风险保障额度达673.68亿元。

     针对内蒙古老、小、病、残等特殊群体,中国人寿内蒙古分公司开发了以大病保险业务为核心的新业务板块,以“专设部门、专属队伍、专门系统和专业服务”全力支持、积极开展。目前大病保险业务已累计在内蒙古中标11个项目,其中5个新农合大病保险项目、4个城镇居民大病保险项目及2个城镇职工大病保险项目,涉及8个盟市,64个旗县区,覆盖内蒙古406万人口,累计赔付4.8万人次,累计支付理赔款1.7亿元。

    除了健康扶贫外,中国人寿内蒙古分公司定点帮扶兴安盟的扶贫工作也取得了较好成效。2005年至2010年,公司所帮扶的兴安盟突泉县永安镇哈喇沁村经自治区相关部门组织验收,达成了帮扶计划,被内蒙古自治区党委、政府授予定点帮扶兴安盟工作先进单位。(辛晓冬 吕鹏)

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责任编辑:徐梅

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